报告名称：关于对“茂名市茂南区定向医学生毕业后现状”的调查报告

指导老师：黄劲

作者：邱绍君

摘要：基于我国农村人口老龄化趋势加剧、农村地区医疗资源短缺、卫生人力资源的极度不均衡的大背景，充分跟踪和了解茂名市茂南区全科医学生的毕业后情况，不断完善全科医学住院医师规范化培训，对发展壮大乡村医疗卫生队伍和实现健康中国愿景有重大意义。据此，广东医科大学茂医筑梦队系统且深入地剖析茂南区定向生的一般情况、岗位胜任力、岗位满意度、专业提升意愿等，并积极探索提升基层医疗服务能力的有效策略。实践队于2024年7月25日至8月5日期间，在茂名市人民医院的全力支持下，策划并执行了一系列专项调研活动。此次调研不仅聚焦于定向医学生的岗位表现，还延伸至社区健康服务，力求多维度、全方位地推动乡村医疗事业的进步。

关键词：全科定向医学生、岗位胜任力、岗位满意度、乡村医疗

（1）调研背景

2010年6月，国家发展和改革委员会等五部门印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》。我国出台农村订单定向医学生免费培养政策，旨在为农村地区培养高质量的全科医生，提高农村基层卫生服务水平，促进乡村医疗卫生机构服务模式转变。

广东农村卫生人才免费培养始于2014年，对加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动医疗卫生资源均衡分布等方面具有深远影响。茂名市位于广东省粤西地区，人口众多，医疗资源紧缺。近年来，茂名市在加快卫生健康领域的数字化转型和现代化进程方面在粤东西北地区走在了前列。这与茂名市重视医学人才的培养和引进工作不可或缺，其通过与广东医科大学、广东药科大学等高校联合开展培养订单定向医学生工作，为基层医疗卫生机构输送大量高素质医疗人才十分重要。所以，了解并分析、探讨定向全科医生能否“下得去、用得上、留得住”是建设乡村医疗卫生人才的重要课题。

（2）调研目的

为了系统且深入地剖析茂名市茂南区定向医学生在毕业后的一般情况、岗位胜任力、满意度、专业提升意愿等，并积极探索提升基层医疗服务能力的有效策略，广东医科大学茂医筑梦队在茂名市人民医院的全力支持下，策划并执行了一系列定向生专项调研活动。

（3）调研时间

2024年7月25日—2024年8月1日

（4）调研思路

调研前期，团队成员在查阅文献和咨询专家的基础上结合研究目标设计问卷，中期通过有效问卷回收量总结观点并做初步总结，后期结合调研结果进行相关性分析，总结出最后结果。主要调查分析的内容包括：（1）了解定向生毕业后的一般资料（2）了解茂南区定向生的岗位胜任力、岗位满意度、专业能力提升意愿等；（3）了解茂名市茂南区用人单位对定向生的评价及建议。

（5）调研方法

采用随机抽样方法完成问卷发放与回收。通过“问卷星”平台、座谈采访等方式向广东省茂名市茂南区的茂名市人民医院、茂南区金塘镇卫生院、茂南区公馆镇卫生院的全科定向医学生进行问卷调查。

（6）调研内容

调研内容主要包括四个模块：一是关于定向生的一般情况；二是关于定向生岗位胜任力的自评；第三部分，岗位满意度；第四部分专业能力提升意愿。各条目采用Likert 5级计分法，从“完全不具备”～“完全具备”“很不同意”～“非常同意”分别计1～5分，各条目得分相加即为该部分的得分，得分越高，表示岗位胜任力、对岗位的满意度及专业能力提升意愿越高。本次调研共发放问卷一百一十四份，回收有效问卷一百一十四份。调研情况如下：

图为问卷中关于“全科定向生每月工作时间及个人月收入”的调查情况。邱绍君 供图

由上述图表说明：大多数茂南区定向医学生工作时间长而薪资水平低。

调查数据显示，在114名定向生中，每周工作时间>72小时占46.5%，48-72小时占42.1%，<48小时占11.4%。而29%的定向生个人月收入<3000，月收入3000-4500占29%，4500-6000占26.3%，只有2.6%的定向生月收入>8000。

图为定向生对“岗位胜任力的自我评价”的调查结果。邱绍君 供图

由上述图表说明：茂南区定向生对岗位胜任力的自我评价总体得分较高。

调查显示，农村订单定向全科医生自评服务能力总得分为（61.44±9.66）分，16项条目中平均得分最高的为医德医风（4.05±0.73）分，第二为正确的医学伦理知识（3.99±0.71）分，第三为对患者的服务意识（3.97±0.72）分，而急症处理能力、预防医学知识、开展健康宣传教育的能力、农村常用药物的药理学知识略低。

图为关于定向生对岗位满意度的调查情况。邱绍君 供图

图表显示，定向生对岗位的总体满意度处于“较同意”与“一般”之间。其中，满意度最高的要素为“同事的尊重”（3.80±0.82）分，满意度最低的要素分别为“较好的薪酬福利”（3.13±0.93）分“我愿意在本单位度过职业生涯”（3.19±0.99）分。

（7）调研结果分析

结合图表及SPSS 24.0的相关性分析，定向生每周工作时长与岗位胜任力中的常见病诊疗能力、医患沟通能力成正相关，与服务期满后留任成负相关。个人月收入与岗位胜任力中的医学基础知识、农村常用药物的药理学知识、治疗方案的选择、治疗能力、急症处理能力呈显著正相关。岗位胜任力与岗位满意度显著正相关，岗位满意度与服务期满后留任显著正相关。

基层医疗工作的复杂性与繁重性不言而喻，定向全科医生不仅需承担繁重的临床任务，还需履行基本公共卫生服务职责，深入乡村，工作时长常超10小时，而薪资水平普遍偏低，多数未达4500元，根据调查前对定向生的深入访谈，其在规培期间薪资收入主要来源于签约单位发放的基础工资、中央财政专项拨款资金，而规培结束后，薪资收入仅有签约单位的基础工资。巨大的生活压力及微薄的薪资收入进而削弱了服务期满后的留任动力。

在岗位胜任力评估中，定向全科医生自评在急症处理、预防医学知识及健康宣教方面稍显不足，这或许归因于区域发展不均衡、教育资源匮乏及基层工作环境限制，导致继续教育与专业成长机会稀缺，进而影响其综合能力与竞争力。岗位胜任力与岗位满意度的紧密关联，反映出工作能力与团队目标的契合度、工作环境氛围对职业认同感的积极影响。反之，满意度下降可能诱发消极工作态度，削弱职业热情，甚至催生离职念头。

因此，优化全科医生的薪酬体系，确保其与县级综合医院同级别医师薪资水平相当，并改善基层医疗机构的工作环境，对于提升全科医生的职业幸福感至关重要。此外，通过增加学习交流、深造机会，促进知识更新与职业发展前景认知，可强化其职业认同。定向全科医生个人亦需自我提升，培养职业使命感与社会责任感，科学规划职业生涯，深刻理解全科医学的价值与使命，为成为居民健康守护者奠定坚实基础。综上所述，多措并举、多方联合方能真正让全科医生成为居民健康的“守门人”。 

（8）调研总结

实践队队员均为在读定向医学生，本次三下乡活动为队员们提供了一个直观认识毕业后现状的机会，同时也为茂南区定向医学生的培养工作提供了数据支持，为未来优化培养路径、提升基层医疗服务质量提供了有益的参考。通过采访调研已毕业定向生的个人成长与职业体验，让基层医疗卫生机构和社会各界更加理解和支持农村订单定向医学生培养和发展工作，也进一步坚定了定向医学生守护民众健康的决心与信念。

更重要的是，活动过程中，队员们深入基层，与全科医生并肩作战，参与诊疗见习与社区义诊，这种“沉浸式”学习不仅强化了他们的专业技能，更在潜移默化中激发了他们的专业认同与使命感，使之成为点亮自我、照亮乡梓的灯塔，引领着他们积极投身于家乡公共卫生体系的建设之中，成为推动地方卫生事业发展的生力军，助力全科医生真正成为居民健康的坚实守护者。

展望未来，茂医筑梦队将持续聚焦茂南区医学教育的发展动态与基层医疗的实际需求，勇于探索政策创新与实践路径，以更加饱满的热情和深邃的洞察力，为乡村健康振兴战略贡献智慧与力量，携手家乡共绘健康蓝图，实现个人价值与社会责任的双重飞跃。