一、案例概述

小A，高中时期学习十分优异，平时高考模拟考试成绩一直是一本分数线的水平。父母对其高考期望值很高，由于该生压力过大，高考失利，考试成绩很不理想。步入大学后，一直无法融入周围环境，觉得身边的人不上进，“层次”都低，加之自己的高中同学基本都考上了“985”“211”名牌大学，更是难以接受现实。

在学校他总觉得同学对自己有什么看法，同学自然的谈笑、不经意的议论都会引起他的警觉和一系列的联想，而得出的结论总是对他自己不利。在与老师打交道时，他也总觉得老师对自己有什么看法，甚至对老师的某些鼓励或善良的劝说，也能感觉出一种不安。

具体表现为：晚上小A总是睡不着觉，闭上眼就去想自己为什么睡不着，越想越纠结，更睡不着；期末考试时，他会过于关注考试成绩，以及高考给他造成的创伤，造成其情绪莫名紧张，以至于无法安静下来答题，腿不停地发抖，不能控制而无法继续待在考场，还未答完就直接交卷离开考场，有时甚至交白卷。由于高考失利的阴霾挥之不去，一直无法适应考试，虽然平时学习能力很高，但是学习成绩很差，出现多门学科成绩挂科的现象；上课也会觉得不安，经常中途离开，课堂上的不安心理情绪，造成他不喜欢上课，继而经常性迟到、早退、旷课。

二、案例定性分析

小A因高考失利表现出的一系列的敏感、多疑、不安的原因是什么？心理学告诉我们：人对周围的一切都有某种感觉；如果人对自己的某种感觉特别注意，该感觉就会变得很敏感；这种敏感又会反过来强化注意力，而强化后的注意力又会使感觉变得更加敏感。如此循环，就形成了精神的交互作用。所谓精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的这一过程。精神的交互作用加上人的暗示作用，就会出现各种各样的奇异的感觉。在这种心理状态下，人想到什么就会认为是什么，而这些认为往往是非客观的。上面所说的小A就是在精神交互作用下出现的一系列不安，而这些不安完全就是他主观臆想造成的。

小A的高考失利——注意力固着——感到不安——抵抗这种感觉——注意力更加固着。循环往此，并且不断的从一个症状转移到另一个症状，我想，这就是小A最为痛苦的地方。

根据森田理论，对神经质的发生具有决定性作用的是疑病素质，对症状的发展具有决定性作用的是精神交互作用。人在环境中生存，不安心理会伴随我们的一生。但具有疑病素质的人，或想排斥适应不安的人，常常把这种正常人均有的感觉或体验当作病态的异常现象，从而引起对它的更加注意，小A由于精神交互作用，使感觉或体验逐渐加深，强化固定，乃至固定成为长期的症状。

三、问题关键点

1.如何帮助小A认识自己的心理问题的根源；

2.如何运用专业的心理疗法帮助小A缓解进而消除精神交互作用；

3.如何引导小A自我调节走出心理困扰。

四、解决问题的思路、方法与效果

本案例采用森田疗法，通过与小A谈心，一步步打开他的内心，最终解决他的困扰。

1.了解情况，认真倾听，确立信任。首先，找小A同学谈心了解情况，一开始并无实效，因为他防备心理很强，不愿意打开心扉，来到办公室，不爱说话，腿一直发抖，眼神不敢直视我，一直左右瞟动。经过几番谈心，他渐渐开始打开自己的内心世界，不再逃避自己的心理健康问题。后来得知该生看过心理医生，确实存在精神活动不良，由于精神交互作用造成心里不安等问题。

2. 正确引导，不断鼓励，走出阴霾。了解情况之后，我会周期性找他谈心，基本上每周一次。其实，要达到治疗目的，说理是徒劳的，重要的是看他自己如何去调整。我告诉他做到两点：第一、“顺其自然”：什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事，看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。由于集中注意于令其感到厌恶的情感，并不断压抑这种情感而使之受到强化，经多次反复而培养起他对人极度恐惧的体验。因此，要改变这种状况就需要使患者认识情感活动的规律，接受自己怕情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。第二、“为所当为”：森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。忍受痛苦、为所当为。森田疗法认为，改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面还要随著本来有的生的欲望，去做应该做的事情，通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义，且能见成效的事情上，努力做应做之事；把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。例如：对人恐怖的人，不敢见人，见人就感到极度恐惧。森田疗法要求其带着症状生活，害怕见人没关系，但该见的人还是要见，带着恐惧与人交往，注意自己要做什么，而这样做的结果，患者自己就会发现，原来想方设法要消除症状，想等症状不存在了再与人接触，其实是不必要的，过去为此苦恼，认为不能做，是因为老在脑子里想而不去做。而“为所当为”要求患者该做什么马上就去做什么，尽管痛苦也要坚持，就打破了过去那种精神束缚行动的模式。面对现实，陶冶性格。

我告诉他在与人打交道时，不要太敏感，不要太注意那些主观感觉，应多一些自信，多一些洒脱、阳光和开朗。

3.耐心疏导，循序渐进，增强自信。谈心之后，因不断跟进和关注小A同学的表现，每次谈心都有进步，慢慢能做到按时去上课，不迟到、不早退。后来，到办公室和我交谈起来自然了很多，腿不再发抖，而且话也多了起来，每次能和我聊一个多小时。经过一段时间的引导，该生逐渐有了自信，通过慢慢调整自己的心态，不再畏惧社交，渐渐变得开朗阳光，开始融入身边的同学和班集体，并且敢于参加班级举办的活动：演讲比赛、跳绳比赛、拔河比赛等。在学习上也有了很大的进步，学习成绩稳步上升，尤其是他擅长的高数，后来在期末考试班级排名第一，课下还帮同学补习高数。

五、经验与启示

1.辅导员工作要用心，细心观察学生，了解学生

小A经常性迟到早退、逃课、挂科一系列不积极、不上进的表现并没有让我察觉到该同学有心理方面的困扰。为了让每一个学生不落后，我不断关注这些“差生”，坚持督促和谈心，渐渐才发现小A同学有心理异常。学生工作要用心，尤其是在心理方面有问题的学生，不容易被察觉到，帮其走出心理困境更不易。从发现小A的心理异常到初见成效到有所改观，跟进和开导该同学半年多。对于心理异常学生，作为辅导员，需要付出大量的时间和精力，持续性地跟进、关注和关心。

2.辅导员工作要有爱，用爱温暖学生，感化学生

一开始不了解小A的特殊情况时，当时以为他和所有的“差生”一样，不上进，不努力。慢慢了解实际情况后，我以朋友的身份和他谈心，帮其打开心结，生活和学习上对其进行关心和关爱，甚至有一段时间每天早上给他打电话喊他起床，去学习。他当时对我说：“彭老师，我觉得我不好好表现对不起你对我的帮助和关心。”对此我感到莫大的欣慰，他的改变就是我工作的最大成就。所以，爱，可以温暖学生，感化学生。