大学生抑郁心理是大学群体中一种比较普遍的不良情绪表现，是负性情感的增强，悲观、自卑、心灰意冷、抑郁的情绪经常占优势。严重的负面情绪则表现为苦闷、悲伤、面带愁容、行动减少等抑郁症状，它是大学生常见的一种心理障碍。

一、案例背景描述

个案情况：小A同学，家庭成员有爸爸、妈妈以及三个哥哥。当天来访的时候精神疲惫，状态不佳。

问题主诉：自己不能集中注意力，有过多的联想，脑袋里有不同的声音窜出来，感觉控制不了自己。虽然对于学习有计划，想认真学习，但是总是难以完成。晚上入睡困难，比较痛苦，夜晚易醒，难受，主动寻求帮助。

初步评估：该生有自知力，主动求助，没有精神病史。对自己的父亲非常有意见。近半年老是胡思乱想，想母亲的苦难，想自己的懦弱，想起父亲的冷酷，心情非常低落，学习也没有动力，活动也提不出兴趣。综合评估属于抑郁情绪精神障碍。

咨询方针：先建立良好的咨询关系，然后用合理情绪认知疗法，找到他的不合理信念，改变认知，最后再到他的核心信念。

咨询目标：改变想法背后的不合理信念及其灾难化的思维方法和过多的不切实际的联想，并重建他对生活的信心。

二、因素分析

1.个人因素：该生性格内向，沉默寡言，不善于人际交往，内心敏感，还有一些脆弱。

2.家庭因素：该生童年时期感受不到家庭的温暖与爱，长期遭受父亲的暴力及冷言冷语，并且经常被村里人欺负，和父亲关系非常差，虽和母亲比较亲近，但母亲文化程度不好，难以提供心理上的支持，情绪压抑过多、过久，没有进行合理的疏导。该生家庭收入不高，经济压力较大。

3.支持系统不完善

远离家乡，来到异地求学，让该生觉得校园很陌生，不能积极的融入班集体，在校园里没有要好的朋友，家庭中也没有建立相应的心理支持系统，感觉压抑和孤独。

三、处理流程

第一阶段：咨询关系的建立

该生准时来到咨询室，首先告诉他什么是心理咨询，以及心理咨询的设置，心理咨询是咨询师运用心理学及其专业知识，遵循心理学原理，通过各种技术和方法，让我们共同面对问题，解决问题的过程。心理问题的形成是一个漫长的过程，因而解决心理问题也需要一个循序渐进的过程。听完这些，他表示理解。

接着，我用缓慢、轻柔、充满希望的语气告诉他：“现在，你在人生的路上遇到了挫折，我陪着你一起来走这一段艰难的路，但是，重要的一点是：我只是陪在你身边，帮助你发现自己的能量，你的人生路依旧得是你自己走。”

第二阶段：故事叙说

该生讲述自己曾经经历过的重要事件，以及此前和此后的全部想法和感受。刚开始时，我让来访者给自己的心情打个分，最好的是十分，最差的一分，他给当时的心情打了2-3分。接着，来访者让我拉上窗帘，说他在黑暗中更有安全感，他有点畏光，然后沉默了十几秒后，传来了压抑的哭声，我拉上了窗帘并递了纸巾，他开始用纸巾捂着眼睛说。诉说了发生在他身上的故事。

该生认为父亲脾气暴躁，又没有能力，而且还自私、懒惰、冷酷。该生有三个哥哥，在小时候，四兄弟经常被村子里的人欺负。父亲回避社交，对外没有胆量，却经常打骂母亲，辱骂的字眼很难听。

有一次，父亲发神经，把汽油倒在母亲头上，准备把这个家点着了，该生还小，蜷缩在墙角，无能为力。该生觉得母亲应该早就离婚，离开这个家，但是母亲的思想比较传统且为了给孩子一个完整的家，忍受这一切。

每次谈到母亲所受的委屈，该生就泪如雨下，他父亲给子女们灌输的思想是不要上大学，上大学没用。该生否认父亲的角色，认为父亲思维混乱，喜欢控制，等自己强大的时候，经常和父亲吵架，甚至打架。三个哥哥发展也不好，大哥没有钱，偷抢，坐过牢；二哥大学毕业后，金融诈骗，不敢回家，失联；三哥初中毕业在外务工。

该生目前心情很糟糕，情绪低落，自怨自艾，学习劲头不足，厌学情绪严重，烦燥，而且最近医院开的药没有按时服用。并认为这一切都是父亲造成的。

在整个叙述的过程中，我都揪着一颗心，父亲的暴力特别是对母亲的暴力是一个孩子难以面对和难以承受的。虽说将目前的不良状态和自己的父亲联系起来是不合理的思维，但是我没有急着去修正他不合理的思维，反而更多的是鼓励他回忆家庭中温暖的小事。

在他情绪激动的时候，让其充分宣泄自己的情绪，让他感受到，不管怎么样，我都会和他一起面对。

这一阶段我主要是处理他的情绪，让他能够在咨询师面前发泄一下自己压抑很多的情绪。并且在该阶段请他做了一份“抑郁自评量表”。并告诉他得分是32分，情绪并不好。

第三阶段：纠正歪曲认知

理性情绪疗法是认知心理治疗中的一种疗法。这一理论认为，人们的情绪障碍主要不是由外界刺激事件决定的，而是由人们的非理性信念造成的。因此简要说，这种疗法的中心在于改变来访者的非理性观念，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而最大限度地减少非理性信念给情绪带来的不良影响，帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。

我拿了一张白纸和一支铅笔递给他，让他写出那些可能与目前 困扰有关的事情。

他写了好几项：1、对父亲的愤怒；2、对母亲的心疼。3、对前途的迷茫。4、经济的压力。5、身体受伤的无奈。

接着，我从一个例子导入理性情绪疗法的核心观点，并告诉他，当想法产生偏差的时候，就好比戴了有色眼镜，看世界的感觉是灰蒙蒙的，让你情绪低落并产生恐惧社交的行为。当情绪失调时，你的想法整个被消极的情绪所笼罩。当你回忆过去的时候，你记得的大多是发生在你身上的坏事情；当你试图设想未来时，你看到的又是一片空虚，想到的是无边的问题和烦恼。我们来找出哪些是有偏差的想法并修正它们，从而达到改善情绪、改良行为的目的。

这一阶段我把他当作一个充满活力和潜力的个体，而不是一个心中充满了愤怒的彻头彻尾的失败者。我集中关注他可能胜任的事情和美好的将来，而不是关注他悲惨的过去和现在。我认为他对过去的看法是不客观，是可以改变的。确信他可以重新整理混乱的想法，并觉得自己是一个有用的、努力的、乐于交往的人，而不是一个深陷情绪的泥潭不能自拔的人。

此时让该生给自己的心情打个分，他打了4分，该生倾诉后，感觉情绪好一些，释然了许多。

第四阶段：放松训练

放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，对放松疗法的原理的过程进行了讲解，并进行了示范，以减轻他的羞涩感，特别是呼吸放松和肌肉放松给予了具体指导,缓解紧张、焦虑情绪。

建议该生养成户外锻炼身体的习惯，每天锻炼30分种。特别是有山有水的地方，亲近大自然，拥抱大自然，感受大自然的博大，放飞自己的心情，身心都能够得到休息，大自然能够给带来很多的健康和快乐。

第五阶段：相关讨论

围绕该生的母亲展开讨论，帮助他进一步处理内心的担忧和伤痛，并围绕该生的父亲来讨论，进一步处理内心的不安，也增进他和父亲之间的感情交流和言语沟通。

和该生共同商讨如何重建信心并提升其解决问题的能力。帮助该生寻找积极力量，并训练他的归因能力以及寻找资源解决问题的能力，最终使他能够应对生活中的困境。

四、经验与启示

（一）思想问题与心理问题―心理辅导员应准确把握并进行区分

要准确把握思想问题和心理问题的区别和联系，在心理咨询中要防止将心理问题思想化，不少学生都是带着一定的期望前来找辅导员交流与咨询，他们期盼着辅导能够帮助他们解决自己的实际困难。所以辅导员进行心理咨询时，要从以教导、劝说为主的工作模式转变为以倾听、理解、接纳为主的咨询模式，遵循心理咨询的原则，并以此来指导学生的生活、学习、工作、恋爱出现的困惑，以积极的心态、科学的目标去创造并享有真实存在的尊严、幸福、快乐的人生。

（二）心理问题与心理疾病―心理辅导员应具备基本的辨别能力

心理问题与心理疾病有明显的区别。心理问题存在于每个人身上，只是表现出的程度及方式不一样。最严重的心理问题就是心理疾病了，常见的心理疾病有精神狂燥症、抑郁症、妄想症等，都属于精神疾病。对于大学生中众多的心理问题，特别是心理疾病康复期的情绪处理，辅导员不应该回避且也不可能回避，必须采取积极态度面对现实状况。虽然治疗心理疾病应该是专业医生来做的事情。但是，辅导员应该在实际工作中不断积累经验，努力学习心理学方面的知识和理论，适时而有效地帮助那些有心理问特别是在心理疾病康复期被负性情绪困扰的大学生们。

（三）矛盾与冲突——心理辅导员在大学生心理咨询中的角色定位

心理咨询中的咨访关系要求无条件接纳学生的一切，学生也更容易接受并信任跟自己没有任何利害关系的咨询师。但是由于辅导员拥有教育与管理的双重角色，学生在辅导员面前有所保留，因为他们认为辅导员有自己的角度和立场，不可能理解自己的苦衷，同时辅导员对学生的评价也会影响到学生的切身利益，因此学生都在乎辅导员对自己的看法，他们往往保留了一些真实的想法。所以，辅导员在咨询中要明确自己的角色定位，在总的咨询原则的指导下，根据自身特点逐渐发展自己的独特风格，深入学生内心深入，保证咨询效果。

（四）预防与干预――心理辅导员解决大学生心理问题的两大本领

一般心理问题是普遍存在的，通常情况下可以通过自我调节予以消除，不会对人的行为及其生活产生很大影响。在大学生群体中，可以开展心理团体辅导、访谈心理等活动，避免学生的情绪进一恶化。但是，对于有严重心理问题的学生来说，并非那么容易，需要依靠那些有一定专业知识和实践经验的人来帮助解决。

严重心理问题是负面情绪长期积压后得不到有效的解决而慢慢形成的。因此要想解决此类问题，就必须对症下药，花费大量的时间和精力，耐心细致、深入浅出、针对性强、有计划、有目的地进行引导，这样才能收到明显的成效。对于创伤性的危机干预，心理辅导员要及时做出辅导，教导学生如何应对其突如其来的不明情绪，让学生经由某些方式或渠道得以宣泄，并纠正学生在某些问题上的错误观念。有效的舒解学生在此阶段所感受的种种身心压力。

对于有心理问题的大学生，应予以足够的关心和重视，创造融洽的咨询氛围，使其感受接纳和温暖。

但是对于部分监护人重视程度不够、家庭关系冷漠、教育方式粗暴的情况，还应该努力与家长沟通，使其给予孩子有力的家庭支持；鼓励学生尝试着多与人们接触和交往；要面对现实，了解自己的优点和不足，设定自己的人生目标；要主动转换自己的生活环境和内容，发展自己的才能和兴趣；要自己创造好心境，学会快乐的生活，从而增强自我力量，促进病情康复。

作为大学生的人生导师，更应该让关爱走进心灵，引导大学生树立合理的认知，超越自我，为自己赢得一片晴空。